Stress Loin Strips 35

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Comment fonctionne un test de stress de Isotope Un stress test isotopique est également connu comme nucléaire, thallium, Cardiololite, Myoview ou double stress test isotopique, selon la méthode utilisée. Au cours de l'exercice, les artères coronaires saines dilatent (développer un canal plus ouvert) plus d'une artère qui a un blocage. Cette dilatation inégale provoque plus de sang pour être livré au muscle cardiaque alimentée par l'artère normale. En revanche, les artères rétrécies finissent par fournir une diminution du débit de son aire de répartition. Ce flux réduit provoque le muscle impliqué à (un isotope nucléaire qui se déplace vers le muscle cardiaque avec le flux sanguin) est injectée par voie intraveineuse, il est extrait par le muscle cardiaque en proportion de l'écoulement du sang. La quantité de traceur permet de différencier l'absorption musculaire normale (qui reçoit plus du traceur) à partir de l'absorption réduite démontrée par le muscle qui est alimenté par une artère coronaire rétrécie. En d'autres termes, les régions du cœur qui ont un débit sanguin adéquat ramasse rapidement le matériau traceur. En revanche, le muscle avec le flux sanguin réduit ramasser le traceur lentement ou pas du tout. L'analyse des images du coeur (prise par une caméra à balayage) peut aider à déterminer l'emplacement, la gravité et l'étendue de la diminution du débit sanguin vers le cœur. La réduction du flux sanguin est connu comme l'ischémie (prononcée est-keem-ya). Comment un test Isotope ou stress nucléaire effectué le test est en fait divisé en trois parties: une épreuve d'effort sur tapis roulant, imagerie au repos, et d'imagerie après l'exercice. Il existe deux types courants d'isotopes utilisés aux Etats-Unis. Ils sont le thallium et le technétium (qui sont commerTadalistaés sous les dénominations technique du commerce, où thallium est utilisé pour les images de repos et le technétium est utilisé pour les images de stress. En fonction de l'isotope et le protocole pour le laboratoire, les images de repos peuvent être obtenus soit avant le stress ou deux à quatre heures après le stress. la préparation pour le test et la procédure de tapis roulant est similaire à celle décrite dans la section Treadmill stress test régulier. Chez les patients qui sont incapables de compléter un niveau élevé de l'exercice en raison des limitations physiques, le stress au coeur est fourni par la stimulation pharmaceutique ou chimique. le patient est amené au laboratoire d'exercice où le rythme cardiaque et la pression artérielle sont enregistrées au repos. électrodes collantes sont attachés à la poitrine, les épaules et les hanches et reliée à la partie ECG du test de stress machine. un ECG 12 dérivations est enregistré sur le papier. Chaque fil de l'ECG représente une partie différente du cœur, avec des fils adjacents représentant une seule paroi (voir Treadmill régulier pour les détails). Le tapis de course est alors lancée à une vitesse relativement lente. La vitesse du tapis roulant et la pente ou l'inclinaison augmentent toutes les trois minutes suivant un protocole préprogrammé. Bruce est la plus fréquente protocole aux Etats-Unis, mais plusieurs autres protocoles sont parfaitement acceptables (voir Treadmill régulier pour les détails). Il est le protocole qui dicte la vitesse et la pente précise. Chaque intervalle de trois minutes est connue comme une étape (étape 1, étape 2, étape 3, etc. Ainsi un patient remplissant l'étape 3 a exercé pendant 3 x 3 9 minutes). La pression artérielle du patient est enregistrée au cours de la deuxième minute de chaque étape. Cependant, il peut être enregistré plus fréquemment si les patients de lecture est à l'extérieur trop élevé ou trop bas. L'ECG est constamment affichée sur le moniteur. Il est également enregistré sur le papier à une minute d'intervalle. Le médecin accorde une attention particulière à la fréquence cardiaque, la pression artérielle, des changements dans le modèle ECG, rythme cardiaque irrégulier, et l'apparition des symptômes et des patients. Le tapis de course est arrêtée lorsque le patient atteint une fréquence cardiaque cible (ce qui est 85 de la fréquence cardiaque maximale prévue pour l'âge des patients). Cependant, si le patient est extrêmement bien à l'exercice de pointe, le test sur tapis roulant peut être poursuivi plus loin. Le test peut être arrêté avant la réalisation de la fréquence cardiaque cible si le patient développe une gêne thoracique importante, un essoufflement, des étourdissements, une démarche instable, etc. ou si l'ECG montre des changements alarmants ou de graves anomalies du rythme cardiaque. Il peut également être arrêté si la pression sanguine (BP) monte ou descend au-delà des limites acceptables. Environ 1 1/2 minutes avant la fin de l'exercice, le traceur de perfusion ou isotope est injecté dans l'injection intraveineuse de solution saline (eau salée) pour vous assurer que tout le traceur est poussé dans la circulation sanguine. Après une phase d'attente courte (qui permet le traceur d'être repris par le muscle cardiaque), le patient est placé sous une caméra à balayage. Deux séries d'images isotopiques sont obtenues. Un au repos, et l'un après l'exercice. En fonction de l'isotope utilisé et le protocole pour un laboratoire particulier, les images de repos peuvent être obtenues avant le test de stress, ou quelques heures plus tard. La caméra de balayage tourne autour de la poitrine du patient, arrêter de prendre des photos individuelles. Le patient a besoin de poser à plat et encore au cours de la période de balayage qui prend environ 11 à 20 minutes, en fonction du type de caméra à balayage. Les patients atteints de claustrophobie sévère doivent informer leur médecin (un tranquillisant doux avant le test peut minimiser l'inconfort). Les images ou les images sont introduites dans un ordinateur, qui les recompose comme parcelles occultants. En comparant un mur contre un autre, le médecin peut identifier la maladie et d'évaluer son ampleur. Arrêtons-nous et examinons l'image de test de stress au thallium réelle (ci-dessus). Tout d'abord, penchons-nous sur les trois vues standard (VLA, HLA et SA, tel que discuté ci-dessus) du ventricule gauche. Dans la vue VLA on voit la paroi antérieure sur le dessus et la paroi inférieure est ci-dessous. Les deux parois se rencontrent au sommet ou la pointe du cœur. De l'avis HSA, le septum est à la gauche et la paroi latérale est à droite et ils se rencontrent au sommet. De l'avis SA, la partie antérieure, inférieure, le septum et les parois latérales sont au-dessus, au-dessous, à gauche et à droite, respectivement (voir ci-dessus). Les couleurs et représentent peu ou pas de flux. Ignorez le halo bleuâtre entourant les tranches cardiaques ci-dessus parce qu'ils ne sont pas dans les parois du ventricule gauche (VG). Le médecin peut séparer un ventricule gauche normal, d'une ischémie (muscle en direct avec un flux qui est compromise uniquement pendant l'exercice) et le tissu cicatriciel d'une crise cardiaque. La distinction est faite de la manière suivante: NORMAL Tant le repos et le stress images montrent l'absorption uniforme à travers le cœur, comme indiqué ci-dessus. En comparaison, les images de repos ne montrent pas une zone localisée de l'augmentation de l'absorption des isotopes. Ces résultats sont démontrés dans le stress (en haut) et de repos (en bas) des tranches ou des tomographies (Tomos les images en forme de la pizza ronde). Les deux premières images circulaires de gauche montrent l'absorption uniforme normal de l'isotope. Le cœur entier est soit une ombre lumineuse d'orange, jaune ou blanc. Le halo extérieur bleu est à l'extérieur des murs de la LV et ne pas avoir une importance clinique. Puisque tout est dans les limites normales, les images plus bas ne démontrent pas une zone noircies. ISCHÉMIE: La bande supérieure des tomos ou tomographies (stress images) sont anormaux. Ils montrent des couleurs sombres dans la paroi inférieure (surface inférieure) et le sommet ou la pointe (vue VLA), et la paroi latérale dans la vue HSA et la paroi latérale inférieure dans la vue SA. Ainsi, il existe des preuves d'une diminution du flux sanguin vers les parois inférieures, faîtières et latérales. En comparaison, les images montrent de repos près de la normalisation de tous les trois segments (qui regagnent des couleurs plus vives). Ce résultat est typique chez un patient présentant une ischémie ou réversible réduction de l'approvisionnement en sang à la LV induite par le stress. Les quatre images circulaires ou taureaux oeil confirment ces résultats. Le cercle en haut à gauche montre la réduction du débit (couleurs foncées) dans l'apex, inférieure et inférieure (postérieure) paroi latérale de la LV. Ces zones égayent (normaliser) dans la vue en haut à droite (Rest). Ce patient n'a pas eu une crise cardiaque, mais les murs sont menacées ou en péril. Les zones noires dans les deux cercles inférieurs sont générés par l'ordinateur, qui marque facilement les zones anormales dans le stress (en bas à gauche), mais pas dans l'image de repos (en bas à droite). HEART ATTACK: La bande supérieure des tranches de tomo (stress images) montrent que les parois latérales inférieures, faîtières et inférieure de la LV ont des couleurs sombres. Il apparaît également plus mince que les parois normales à cause de la circulation sanguine réduite et la diminution conséquente de traceur d'absorption. Notez que ces résultats persistent dans le reste ou bandes inférieures. En d'autres termes, il n'y a pas de réversibilité de l'écoulement dans les images de repos. Ces résultats indiquent une crise cardiaque précédente. En outre, en l'absence de réversibilité il n'y a aucune preuve de plus muscle cardiaque menacé ou compromis. Les quatre images circulaires ou taureaux oeil confirment ces résultats. Le cercle en haut à gauche montre la réduction du débit (couleurs foncées) dans l'apex, inférieure et inférieure (postérieure) paroi latérale de la LV. Les changements sont fixes et ne changent pas dans les images de repos (en haut à droite). Les zones noires dans les deux cercles inférieurs sont générés par l'ordinateur qui marque facilement les zones anormales. Encore une fois, il n'y a pas de changement significatif entre le stress et les images de repos (contrairement à ce que nous avons observé dans le cas de l'ischémie). Se préparer à un test Isotope du stress: Les recommandations suivantes sont pour tous les types de tests de stress cardiaque: Ne pas manger ni boire pendant trois heures avant la procédure. Cela réduit la probabilité de nausées qui peut accompagner un exercice intense après un repas copieux. Diabétiques, en particulier ceux qui utilisent l'insuline, auront besoin des instructions spéciales du bureau de médecins. peut-être besoin d'être arrêté un ou deux jours avant l'essai des médicaments cardiaques spécifiques. Ces instructions sont généralement fournis lorsque le test est prévu par le bureau de médecins. Appelez si vous avez des questions. Porter des vêtements et des chaussures qui conviennent pour l'exercice confortable. Une explication du test est fourni et le patient est invité à signer un formulaire de consentement. Combien de temps l'ensemble du test prend Un patient devrait permettre d'environ deux à quatre heures pour l'ensemble du test, y compris la préparation. Double test isotopique et le stress de technétium prend moins de temps que le thallium. Vous serez autorisé à quitter le laboratoire et obtenir une collation ou un repas dans les cas de tests de stress au thallium. Comment sécuritaire est un test de stress Isotope Treadmill Le patient est exposé à une très petite quantité de rayonnement et le risque est minime, le cas échéant. Le risque de la partie du stress de l'essai est très faible et semblable à ce que vous attendez d'une forme intense d'exercice (jogging dans votre quartier, en cours d'exécution d'un vol d'escaliers, etc.). Comme indiqué précédemment, le personnel médical expérimenté est présent pour gérer les complications rares comme soutenue rythme cardiaque anormal, douleur thoracique unrelieved ou même une crise cardiaque. Dans de tels cas, le patient est mieux d'avoir le problème en présence d'un personnel expérimenté, plutôt que de se produire quand ils exercent seuls. Quelle est la fiabilité d'un test Isotope de stress Si un patient est en mesure d'atteindre la fréquence cardiaque cible et des images de bonne qualité sont obtenus, un test d'effort sur tapis roulant d'isotopes est capable de diagnostiquer une maladie importante chez environ 85 patients atteints de coronaropathie Environ 10 des patients peut avoir un test (lorsque le résultat est faussement anormal chez un patient sans maladie coronarienne). Les problèmes techniques peuvent se produire quand un patient est nettement en surpoids. Les femmes peuvent avoir une anomalie dans la partie avant du coeur à cause de tissu sus-jacent du sein. Certains hommes peuvent démontrer une anomalie de la paroi inférieure en raison d'un diaphragme de premier plan (cloison musculaire qui sépare la cavité thoracique de l'abdomen). Les patients qui ont une gauche bloc de branche sur leur ECG peuvent également avoir un faux test anormal. Combien de temps vais-je obtenir les résultats et ce que cela signifie le médecin d'effectuer le test de stress peut vous donner un rapport préliminaire à propos de la partie ECG de votre test. Cependant, le résultat officiel des analyses isotopiques peut prendre quelques jours pour terminer. Les résultats peuvent influencer votre décision de médecins de changer votre traitement ou de recommander des tests supplémentaires tels que le cathétérisme cardiaque, ou un changement de vos médicaments. Vue panoramique du patient Avoir un test de stress Isotope Vous pouvez faire une pause, pan gauche et à droite en faisant glisser votre souris dans l'image panoramique.